Prihláška na pobyt | Axis Medical Center

top of page

Domov
O nás ▾
Terapia ▾
Ubytovanie ▾
- Hotel
- Lokalita
Kontakt ▾
- Prihláška na pobyt
More

Use tab to navigate through the menu items.

Kontaktný formulár

Kontakt

PRIHLÁŠKA NA REHABILITAČNÝ POBYT

Dátum príchodu

Dátum odchodu

Rehabilitačný program

Axis Prevent

Axis Baby

Axis Rehab

Axis Rehab+

Axis Cognitive

Axis Spinal

Axis Ortho

Axis Genetic

Údaje o pacientovi

Meno a priezvisko pacienta

Ulica, Číslo domu

Mesto/Obec

PSČ

Štát

Zdravotná poisťovňa

Meno a priezvisko sprievodnej osoby

E-mail

Telefón

Ubytovanie

Vyberte dátum Príchodu

Vyberte dátum Odchodu

Typ izby

Štandard

Štandard Superior

Apartmán

Apartmán Superior

Počet dospelých osôb

Počet detí do 15 rokov

Strava pre dospelé osoby

raňajky

obed

večera

Bez stravy

Strava pre deti od 3-15 rokov

raňajky

obed

večera

Bez stravy

Požiadavky na izbu

detská postieľka

vanička

ortopedická posteľ

antidekubitačný matrac

stolička do sprchy

WC stolička

Zdvihák

Detská jedálenská stolička

Transfer:

Letisko Bratislava

Letisko Viedeň

Žiadny

Odoslaním formulára potvrdzujem správnosť horeuvedených údajov a dávam spoločnosti AXIS Rehab s.r.o. súhlas podľa § 11 Zákona č. 122/2013 na spracovanie uvedených osobných údajov.

Týmto dávam spoločnosti AXIS Rehab s.r.o. súhlas podľa § 11 Zákona č. 122/2013 so spracovaním fotografií, poprípade videozáznamu obsahujúcich osobné údaje na účely ich zverejnenia v printových, auditívnych, audiovizuálnych a elektronických médiách.

Ďakujeme za Vašu prihlasku na rehabilitačny pobyt!

AXIS International Rehabilitation Center © 2021 all rights reserved. Created by PuroCreative.

Ochrana osobných údajov

bottom of page